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胸腔积液微创手术

  胸腔镜微创技术,大大缩短了确诊时间,提高了确诊率和成功率,在临床应用中显示出巨大的优越性。目前,南阳胸科医院胸外科率先开展特色的胸腔镜微创手术胸腔积液,在胸腔积液方面取得了良好的,得到了病人及家属的高度认可。

  胸腔镜微创手术胸腔积液的准备:

  1、术前准备:患者在胸腔镜检查前1天或数小时进行人造气胸,并拍胸片了解人造气胸的情况,选择插镜点。术前可给予可待因口服,以减少患者术中咳嗽;静脉或肌肉注射安定,以缓解患者的焦虑紧张。

  2、术中麻醉:可根据操作者的习惯选择麻醉方式。一般而言,局部麻醉配合用静脉镇静止痛药可以完成整个镜检过程。多选用利多卡因经皮逐层麻醉。皮肤和壁层胸膜麻醉应充分,以减轻疼痛和避免术中出现胸膜反应。》》》更多疑问,点击咨询专家,专家免费给您解答。

  3.、在胸壁作2-3个切口,每个切口2公分左右,胸腔镜下可以清除胸腔积液(包括包裹性积液),并可以在直视下准确钳取病变的胸膜组织,送活检,明确诊断,阳性率高。

  胸腔镜微创手术胸腔积液的操作过程:

  1、标准插镜点:多选择腋下区域。

  2、其范围:前为胸大肌下缘,后为背阔肌前沿,上缘为第二肋间隙,下沿为横膈。

  3、自发性气胸患者因破口多位于上叶,故可选择第三、四肋间为插镜点,便于观察肺尖。

  4、插镜点局部麻醉后,用手术刀在肋间作1~2cm的皮肤切口,止血钳钝性分离软组织直至壁层胸膜。

  5、从切口插入套管针并垂直进入胸腔,拔出针芯,可以听到空气随呼吸运动自由进出胸膜腔的声音。

  6、套管针插入胸腔1~3cm为宜,由助手固定。观察前应尽可能通过工作道吸尽胸腔内积液,以免影响视野并掩盖某些病灶。

  7、操作结束后放置胸腔引流管,以便胸腔内气体和液体排出,引流管选用24-32F大小,经原切口插入引流管。

  8、胸腔积液者,胸腔镜的入口部位较低如第5或第6肋间,引流管应向后上插至肋椎间沟,因此部位患者平卧时为胸腔低点,胸积液能引流干净,气胸时,引流管应向上向前插。

  【医生建议】南阳胸科医院——胸腔镜下胸膜固定术

  手术时所有患者均取健侧卧位,采用双腔气管插管全身静脉复合麻醉。首先于患侧腋中线第7或第8肋间,切口长约1~1.5cm,放置套管,然后经套管放置胸腔镜探查,经胸腔镜辅助完全吸除胸腔积液,如有包裹粘连,根据病变情况于胸部切1~2个1.5cm切口,并用用卵圆钳和电刀游离脏、壁层胸膜间粘连,并尽可能剥脱包裹脏层胸膜的纤维素膜。后将5~10 g医用滑石粉均匀喷洒在脏、壁层胸膜上,在进境孔放置胸腔闭式引流管缝合胸部切口。术后鼓励患者主动、、定时咳嗽、咯痰,24小时胸腔闭式引流液体量少于100ml时复查胸部CT,如CT显示肺膨胀良好,可以拔出胸腔闭式引流管。

  胸腔镜胸膜固定术不仅控制胸腔积液、缓解呼吸困难、提高生活质量、延长寿命,且具有创伤轻微、小、等优点。

  1、微创无痛,一个小切口,性高;

  2、手术时间短,仅需10分钟左右;

  3、无需穿通器,大大降低了对人体的伤害;

  4、不易感染 ;

  5、垫片可固定于钛钢板多个部位,增加了牢固性,术后不易出现翻转。>>>推荐阅读:胸腔积液的方法有哪些?

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